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心血管病老年患者腹痛当心缺血性结肠炎

核心提示:   高龄老年人,患有冠心病、高血压、动脉粥样硬化、周围血管病变及糖尿病等心血管疾病的老年人,以及发生房颤、休克的老年人等,若一旦出现腹痛、腹泻、便血,以及伴有里急后重等类似菌痢表现时,不仅要想到细菌性痢疾,还要考虑与菌痢相似的一种特发性疾病,即缺血性肠炎。   缺血性肠炎主要见于老年人,是发病率较低的一种特殊性缺血性病变,是由……

  高龄老年人,患有冠心病、高血压、动脉粥样硬化、周围血管病变及糖尿病等心血管疾病的老年人,以及发生房颤、休克的老年人等,若一旦出现腹痛、腹泻、便血,以及伴有里急后重等类似菌痢表现时,不仅要想到细菌性痢疾,还要考虑与菌痢相似的一种特发性疾病,即缺血性肠炎。

  缺血性肠炎主要见于老年人,是发病率较低的一种特殊性缺血性病变,是由于肠系膜下动脉及其终末动脉狭窄、阻塞,造成结肠供血不足而引起的肠道病变。病变多发于左半结肠,主要累及黏膜层,造成黏膜损伤、糜烂、溃疡,从而引起左下腹痛、腹泻及便血,部分伴有里急后重,少数患者出现发热、恶心、呕吐等症状。遇此情况,在排除了菌痢之后,需要通过X线钡剂灌肠造影或腹腔镜来协助诊断。

  针对老年人缺血性肠炎的治疗,以保守疗法为主。保守治疗的基本原则包括禁食、输液、吸氧、给予解痉剂、血管扩张剂和抗生素等。血管扩张剂的应用是治疗关键。专家主张以丹参注射液为首选,将其加入低分子右旋糖酐中静脉滴注,连用1~2周。另外,应用活血化瘀中药也有良好疗效,可由有经验的中医师予以辨证施治。个别病情危重,出现腹痛、肌紧张或板状腹的坏死穿孔型病例应及时手术治疗,切除坏死肠绊,以免引起生命危险。

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